Bradicardia cardíaca: ¿qué es y cómo tratarla?

La bradicardia es una disminución de la frecuencia cardíaca (FC), acompañada de una disminución de la frecuencia cardíaca.

Un pulso se considera normal, oscilando entre 60 y 90 latidos por minuto. Si una persona tiene una frecuencia cardíaca inferior a 60 unidades, esta condición se indica con el término "bradicardia". Traducido del griego, significa: bradys - lento y kardia - corazón.

Reducir el pulso no siempre indica la presencia de patología, puede ser una variante de la norma fisiológica. Por ejemplo, la bradicardia a menudo se fija en personas que participan profesionalmente en deportes, así como en personas con un “corazón fuerte”.

Que es

La bradicardia es un tipo de arritmia cardíaca en la que la frecuencia cardíaca desciende a menos de 60 latidos por minuto. Se considera la norma solo para las personas capacitadas, y para las personas que no participan en deportes, es muy a menudo uno de los signos de enfermedad cardíaca.

Tal trastorno se caracteriza por la aparición de debilidad severa, desmayos, síncope, cardialgia, sudor frío, mareos y caídas de presión arterial. Con un pulso constantemente bajo de 40 latidos por minuto, se puede desarrollar una insuficiencia cardíaca.

El tratamiento en este caso puede requerir la introducción de un marcapasos.

Causas del desarrollo

La disminución del pulso puede ser desencadenada por factores externos y por causas patológicas. Por lo tanto, podemos hablar de la génesis exógena y endógena de tal desviación.

Bradicardia fisiológica

Si el pulso lento es de naturaleza fisiológica, entonces no es peligroso. Lo más probable es que sea causada por:

  • Hipotermia moderada o presencia a largo plazo de una persona en condiciones de alta humedad y temperatura: tales circunstancias obligan literalmente al cuerpo a cambiar al modo de "conservación de energía";
  • envejecimiento biológico: en pacientes mayores de 60 años de edad, comienzan a formarse “islas” de tejido conectivo en el área del corazón; además, el metabolismo se ralentiza y, por lo tanto, el corazón comienza a funcionar más lentamente;
  • impacto en las zonas reflejas (por ejemplo, al presionar los globos oculares o cuando se lleva una corbata, el nervio vago se ve afectado, lo que conduce a una desaceleración a corto plazo del ritmo cardíaco);
  • aptitud corporal: en los atletas profesionales, el ventrículo cardíaco izquierdo crece de tamaño gradualmente, de modo que el corazón puede suministrar al cuerpo la cantidad necesaria de sangre, incluso con un número reducido de contracciones);
  • sueño nocturno: cuando el cuerpo está en un estado relajado, no necesita una gran cantidad de energía; por lo tanto, tanto el corazón como otros órganos pueden "descansar";
  • Fatiga física o mental: en tales condiciones, el cuerpo entra en un "modo de ahorro" para mantener la mayor cantidad de energía posible.

La bradicardia fisiológica no requiere tratamiento porque no es peligrosa para la salud y no conduce a la falta de oxígeno del corazón y el cerebro. Pero con una frecuencia cardíaca reducida consistentemente observada en pacientes mayores de 60-65 años o atletas, es necesaria una supervisión médica cuidadosa. En este caso, debe ponerse en contacto con su cardiólogo.

Bradicardia patológica

Si el pulso lento es causado por varias enfermedades, entonces ya es peligroso para la salud. La bradicardia patológica puede ser provocada por:

  1. Enfermedad del corazon Entonces, tal desviación a menudo ocurre con enfermedad coronaria, infarto de miocardio, cardiosclerosis focal o difusa, endocarditis, miocarditis. Otra causa de bradicardia es el síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
  2. Tomar ciertos medicamentos. La disminución del pulso puede estar asociada con una ingesta incorrecta o una sobredosis de bloqueadores beta, quinidina, glucósidos cardíacos, morfina, adenosina, Amisulpridom, etc. Esta afección es potencialmente mortal y es extremadamente peligrosa para la salud del paciente.
  3. Envenenamiento En primer lugar, estamos hablando de los efectos de las sustancias tóxicas en el cuerpo: plomo, nicotina o su ácido, elementos organofosforados, medicamentos, etc. Estos compuestos tienen un efecto negativo en el tono del sistema nervioso simpático y parasimpático, por lo que se producen daños en las células del sistema conductor del corazón y el miocardio. La consecuencia de este efecto es una violación del ritmo cardíaco.
  4. Sistema nervioso parasimpático hipertensivo. Puede ocurrir en el fondo de neurosis, trastornos depresivos, úlcera péptica, formación de tumores mediastínicos, lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular hemorrágico, aumento de la PIC, etc. Los tumores cerebrales y la cirugía en el cuello, la cabeza o en el mediastino también pueden provocar una disminución de las contracciones cardíacas.
  5. Algunos tipos de patologías infecciosas. Por lo general, estas enfermedades se acompañan de taquicardia, pero la fiebre tifoidea, la sepsis grave y varios tipos de hepatitis viral pueden causar una disminución de la frecuencia cardíaca. Los procesos patológicos infecciosos caracterizados por un curso prolongado tienen el mismo efecto.
  6. Hipotiroidismo Esta es una enfermedad endocrina, acompañada de hipotiroidismo. Con esta desviación, hay una disminución en los niveles de T3 y T4, las principales hormonas tiroideas y un aumento en la tirotropina (TSH). También con este proceso se rompe, es decir, frena el metabolismo. Se produce alteración del ritmo cardíaco, la frecuencia cardíaca disminuye. Al principio, la bradicardia es episódica, pero con el tiempo, si no trata el hipotiroidismo, se volverá permanente.

La bradicardia patológica es peligrosa para la salud, por lo que debe ser tratada. De lo contrario, habrá una violación del suministro de sangre al corazón y al cerebro, lo que conllevaría consecuencias más graves.

Clasificación

Según el mecanismo de desarrollo, la bradicardia se divide en:

  1. Sinus Dicha bradicardia se desarrolla debido a la hipoactividad del nódulo cardíaco sinusal.
  2. No del seno Este tipo de bradicardia se asocia con el bloqueo de la transmisión de impulsos eléctricos entre los siguientes nodos del corazón:
  • seno y sinusal;
  • Nodos sinoauriculares y atrioventriculares.

Para el propio paciente, el tipo de bradicardia no importa, ya que ambos están acompañados de los mismos síntomas. Pero para el médico, esta información es importante, ya que, según el tipo de trastorno, se selecciona la terapia adecuada.

Dependiendo de la causa, la bradicardia es:

  1. Fisiológico Tal síntoma puede ocurrir en una persona perfectamente sana y puede ser el resultado de los efectos de ciertos factores (se describieron anteriormente). Tal violación ocurre en aproximadamente el 25% de los hombres perfectamente sanos.
  2. Farmacológico (fármaco). La disminución del pulso se produce debido a la recepción de ciertos medicamentos.
  3. Patológico La bradicardia de este tipo se manifiesta en el contexto de enfermedades cardiovasculares y algunas otras enfermedades.

La bradicardia patológica puede ocurrir en forma aguda o crónica. La bradicardia aguda se caracteriza por un desarrollo repentino, un alto grado de gravedad de los síntomas asociados con anomalías patológicas, de un modo u otro corazón traumático. La forma crónica de esta violación puede manifestarse durante muchos años, y se asocia con violaciones graves de las actividades de la CAS o de los órganos que tienen un impacto directo en ella.

La bradicardia patológica puede ser;

  • intracardiaco que surge en el fondo de la enfermedad cardíaca;
  • extracardíaco, que se desarrolla como resultado de la interrupción de otros órganos o sistemas que afectan indirectamente el funcionamiento del CCC.

Según la gravedad de los síntomas, la bradicardia se divide en:

  • se pronuncia cuando el pulso cae por debajo de 40 latidos / min;
  • moderado, en el que la frecuencia cardíaca varía de 40 a 50 latidos / min;
  • luz, para la cual la frecuencia cardíaca característica es de 50 a 60 latidos / min.

La bradicardia moderada y leve no conduce a una alteración de la circulación sanguínea en el corazón y el cerebro. Sin embargo, esto no se puede decir acerca de una disminución pronunciada en el pulso, lo que indica que el corazón no cumple con sus funciones y no asegura el suministro de un volumen suficiente de sangre a los vasos. Como resultado de tal desviación, el paciente presenta un escaldado de la piel y las membranas mucosas, un desmayo o desmayo, así como convulsiones.

Síntomas y primeros signos.

La bradicardia ligera y moderada prácticamente no se manifiesta, ya que no causa trastornos circulatorios. Las primeras señales de advertencia aparecen cuando el pulso cae a 40 latidos por minuto o menos.

Bajo tales circunstancias, los pacientes pueden sufrir tales síntomas de bradicardia:

  • mareo
  • debilidad
  • débil y mareado
  • dificultad para respirar;
  • fatiga
  • dolores en el pecho;
  • gotas en la presión arterial;
  • desmayo
  • trastornos de la memoria;
  • trastornos de concentración;
  • deterioro de la función mental;
  • Alteraciones visuales a corto plazo.

La gravedad de los síntomas de bradicardia en general depende de la intensidad de los trastornos hemodinámicos.

La reducción de la frecuencia cardíaca afecta la actividad cerebral. Debido a la violación de la función contráctil del miocardio, se desarrolla hipoxia (falta de oxígeno), que provoca la aparición de convulsiones y desmayos (pródromo de Morgagni-Adems-Stokes). Su duración puede variar desde unos pocos segundos hasta 1 minuto.

Tales ataques, la bradicardia concomitante, se consideran los más peligrosos, ya que están plagados de paros respiratorios repentinos. Por lo tanto, cuando ocurren estos síntomas, el paciente debe recibir ayuda de emergencia.

¿Cuál es el peligro de la enfermedad?

Si la disminución de la frecuencia cardíaca es insignificante, no representa ninguna amenaza para la salud. Sin embargo, un pulso constantemente reducido puede indicar el comienzo del desarrollo de una enfermedad, y es muy posible que esta enfermedad afecte al corazón. Aunque no es infrecuente y la bradicardia es causada por la actividad alterada de otros órganos (por ejemplo, la glándula tiroides).

Con la intensidad severa de la bradicardia sinusal, la probabilidad de un paro cardíaco repentino aumenta significativamente. Tal desviación está acompañada no solo por un deterioro de la actividad contráctil del miocardio, sino también por los frecuentes estados de desmayo. Si la enfermedad adquiere un curso maligno que amenaza la vida del paciente, se recomienda la instalación de un marcapasos.

Diagnósticos

La bradicardia, que no se acompaña de un cuadro clínico grave, puede detectarse mediante un ECG. Si el paciente tiene signos de tal desviación, el médico puede sospechar su presencia durante la entrevista. Para confirmar sus inquietudes, el médico puede medir el pulso del paciente.

Según el historial recopilado y el examen inicial, un cardiólogo (o un especialista con un perfil diferente, según el motivo de la disminución de la frecuencia cardíaca), puede ordenar:

  1. ECG En el electrocardiograma, una disminución de la frecuencia cardíaca a menos de 60 latidos por minuto. Paralelamente, se registra el síndrome de debilidad del nodo sinusal o bloqueo. Junto con la bradicardia, también se puede detectar isquemia miocárdica e hipertrofia auricular o ventricular.
  2. Monitorización diaria de ECG utilizando un dispositivo especial - holter. La esencia de su trabajo radica en el hecho de que, a intervalos regulares (por ejemplo, cada 15, 30 o 45 minutos) elimina el indicador de ECG y registra los resultados en la memoria interna. Durante el descifrado de los datos del dispositivo, el médico podrá comprender si se registraron casos de bradicardia y, de ser así, a qué hora.
  3. Ultrasonido del corazón. El procedimiento de diagnóstico ayuda a evaluar la función contráctil del miocardio e identificar cambios estructurales en el corazón que pueden conducir a bradicardia (y no solo).
  4. Una prueba de ejercicio que ayuda a determinar las capacidades de adaptación del cuerpo durante la actividad física. La mayoría de las veces recurren a la bicicleta ergometría y prueba de cinta.
  5. Estudios electrofisiológicos. Se realiza de forma predominantemente transesofágica. Dicha manipulación ayuda a desencadenar y solucionar la bradicardia si esto no fuera posible con un ECG o un control diario. Se realiza en el caso de que los resultados de los estudios anteriores se encuentren dentro del rango normal, pero el paciente se queja de la presencia de los síntomas enumerados anteriormente.
  6. Angiografía coronaria. Este procedimiento le permite estudiar el estado de las arterias coronarias y evaluar la circulación sanguínea en ellas, determinar su permeabilidad e identificar su placa aterosclerótica de derrota.
  7. RM del corazón. El procedimiento se lleva a cabo solo de acuerdo con las indicaciones, y tiene como objetivo identificar lesiones orgánicas de tejidos cardíacos con el fin de aclarar la ubicación de los focos patológicos.

¿Cómo tratar la bradicardia?

Antes de comenzar el tratamiento, es importante determinar con precisión la naturaleza de la enfermedad. Si la bradicardia tiene causas fisiológicas, entonces no necesita tratamiento. Esto no se puede decir sobre la disminución patológica de la frecuencia cardíaca, que puede ser peligrosa para la salud y la vida del paciente.

La estimulación farmacológica del ritmo cardíaco puede ser necesaria solo si hay otros síntomas característicos de esta afección. La decisión de emprender actividades terapéuticas la toma un terapeuta, cardiólogo u otro especialista (según la causa de la violación). En este caso, debe abandonarse el autotratamiento, ya que es importante no eliminar el síntoma en sí, sino erradicar por completo su causa.

La bradicardia requiere tratamiento obligatorio si el paciente tiene:

  • mareo
  • pre-inconsciente, terminando con síncope;
  • hipotension
  • ataques frecuentes de frecuencia cardíaca reducida;
  • discapacidad temporal
  • Patologías crónicas, uno de cuyos síntomas es la bradicardia;
  • Pulso bajo estable (menos de 40 unidades).

El objetivo del tratamiento en todos estos casos, sobre todo, es mantener la circulación sanguínea normal y reducir el riesgo de complicaciones. Normalmente la terapia se realiza de forma ambulatoria.

Pero si se produce una enfermedad cardíaca grave u otros órganos internos, y se acompañan de bradicardia, es posible que el paciente deba ser hospitalizado. Sólo después de esto se lleva a cabo un examen adicional y el desarrollo del régimen de tratamiento.

Tratamiento conservador: ¿qué píldoras prescritas para la bradicardia?

La farmacoterapia es muy eficaz para combatir trastornos como la bradicardia. Los medicamentos médicos normalizan la actividad del corazón, estimulan la circulación sanguínea, previenen la aparición de otros síntomas y complicaciones.

Un punto importante en el tratamiento farmacológico de la bradicardia es aumentar la frecuencia cardíaca y aumentar la presión arterial, ya que estas medidas son necesarias para estabilizar el proceso de circulación de la sangre. Todos los medicamentos deben ser prescritos exclusivamente por un médico. El uso indebido de medicamentos puede provocar trastornos graves del ritmo cardíaco.

Además, la bradicardia bien puede ser un síntoma de otra enfermedad que el paciente no puede reconocer por sí solo. En este caso, el uso de medicamentos que aumentan el pulso, será inefectivo o incluso peligroso (dependiendo de la razón exacta para reducir la frecuencia cardíaca). Por lo tanto, la automedicación con el uso de cualquier medicamento debe ser excluida.

Lista de medicamentos utilizados en la bradicardia:

Nombre de la drogaAcción farmacológicaDosis recomendada
AtropinaEste medicamento pertenece al grupo de los anticolinérgicos. Interfiere con la excitación de un sistema nervioso parasimpático. El tono del nervio vago se estrecha y la frecuencia cardíaca aumenta.0.6 - 2.0 mg 2 - 3 veces al día. Se administra por vía intravenosa o subcutánea.
Isoprenalina
(intravenoso)
Estas drogas están entre los análogos de la adrenalina. Aceleran y fortalecen la frecuencia cardíaca mediante la estimulación de los receptores adrenérgicos en el miocardio y aumentan el tono del sistema nervioso simpático.2 - 20 mcg por 1 kg de peso del paciente por minuto hasta que la frecuencia cardíaca se estabilice.
Isoprenalina en el interior
(en forma de pastilla)
2.5 a 5 mg 2 a 4 veces al día.
Izadrin
(intravenoso)
0.5 - 5 mcg por minuto para estabilizar la frecuencia cardíaca.
Izadrin
(sublingualmente debajo de la lengua)
2.5 - 5 mg para completar la reabsorción 2 - 3 veces al día.
EufilinaEste fármaco pertenece al broncodilatador (bronquios dilatadores) significa, pero tiene muchos efectos que son útiles en la bradicardia. Aumenta y aumenta la frecuencia cardíaca, y también mejora el suministro de oxígeno a los tejidos.240 - 480 mg por vía intravenosa, lentamente (no más rápido que 5 minutos), 1 vez por día.

Debe tomar los medicamentos según sea necesario, es decir, con el desarrollo de otro ataque de bradicardia. A veces, un médico puede recomendar tomar estos medicamentos durante un cierto período de tiempo: una semana, un mes, etc.

Si la bradicardia es secundaria, el paciente puede recibir otros medicamentos. La elección de la medicación depende de la causa de la enfermedad. Por ejemplo, en caso de patologías de la hormona tiroidea, se lleva a cabo una terapia dirigida a normalizar la producción de sustancias biológicamente activas en el cuerpo. Tan pronto como se identifique y se elimine la causa raíz de la bradicardia, la frecuencia cardíaca disminuida se recuperará por sí sola.

Remedios populares

Para combatir ataques individuales, o aliviar estados agudos de bradicardia, se utilizan los medios de la medicina tradicional:

  1. Inmortelle de infusión de agua. 20 g de hierba seca vierta 0.5 litros de agua hirviendo e insista en un lugar oscuro durante varias horas. Vierta en una botella con dispensador y tome 20 gotas 2 a 3 veces al día. No tome medicamentos por la noche - después de las 19.00.
  2. Una decocción de las cestas del arnés. 100 g de materia prima seca verter 1 litro de agua hirviendo y hervir a fuego lento durante 10 a 15 minutos. Cubrir e insistir otra media hora. Preparar el caldo fresco, colar y beber 15 ml antes de cada comida.
  3. Infusión de alcohol de magnolia china. 1 parte de las frutas frescas de la planta vierten 10 partes de alcohol o vodka de alta calidad. Insista en un lugar oscuro en un recipiente de vidrio durante un día, luego cuele. El medicamento terminado en la cantidad de 5 ml se debe agregar al té o al agua hervida. Beber 2-3 veces al día. Se permite añadir miel o azúcar a la bebida.
  4. Una decocción de las hojas de milenrama. 20 g de plantas de hierbas secas colar un vaso de agua hirviendo y hervir durante 10 minutos. Insistir en enfriar y filtrar. Tomar 10 - 15 ml 3 - 4 veces al día.

Forma de vida

La bradicardia fácil, que no afecta negativamente al estado general de una persona, no requiere cambios importantes en el estilo de vida. Basta con comer bien, realizar un esfuerzo físico viable y equilibrar el modo de trabajo y descanso.

Si la condición es más grave y se acompaña de ataques de MEA, es necesario evitar el estrés y la sobrecarga física.

Al reducir la frecuencia cardíaca en cualquier caso será útil en el uso de alimentos:

  • nueces
  • Pastas de limón, miel y ajo;
  • Decocción de milenrama.

Estos productos tienen un efecto beneficioso sobre la función contráctil del miocardio, mejorándolo enormemente.

Los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben abandonar los malos hábitos y seguir una dieta baja en calorías. Es importante hacer caminatas al aire libre regularmente, practicar deportes con un enfoque en el ejercicio cardiovascular (si no hay contraindicaciones).

Con la bradicardia en mujeres embarazadas, la capacidad de dar a luz y dar a luz a un niño depende directamente de la causa del trastorno. La bradicardia ligera no afecta negativamente al suministro de oxígeno del feto. Si una mujer embarazada toma algún medicamento, definitivamente debe discutir la posibilidad de continuar la terapia con su médico.

Predicción para la vida

La bradicardia fisiológica y leve tiene proyecciones favorables. Si esta patología es provocada por patologías, el pronóstico dependerá del resultado del tratamiento de la enfermedad subyacente, su curso general y la gravedad.

Por ejemplo, la TRH con hipotiroidismo ayuda a mantener niveles normales de hormonas tiroideas en el cuerpo. En este caso, la frecuencia de los ataques de bradicardia se reduce significativamente. Por lo tanto, se mejoran las proyecciones de los pacientes.

Para los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal, el pronóstico es malo. Esto se debe no solo al curso de la patología en sí, sino también a la imposibilidad de realizar una operación para implantar un marcapasos.

Prevención

Para prevenir el desarrollo y la recurrencia de la bradicardia, debe:

  • tratar oportunamente y completamente las patologías orgánicas del corazón;
  • participar en la prevención y terapia de enfermedades extracardíacas que pueden provocar una disminución en la frecuencia cardíaca;
  • es correcto, y solo con el médico de cabecera seleccionar medicamentos que normalicen el ritmo cardíaco y tomarlos estrictamente de acuerdo con el esquema desarrollado por el médico;
  • elimine los efectos en el cuerpo de factores que desencadenan trastornos en la actividad miocárdica.

Estas son reglas muy simples, cuyo cumplimiento reducirá el riesgo de bradicardia y eliminará el desarrollo de complicaciones.

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