Síntomas de cólico renal, tratamiento y prevención.

Cólico renal: un síndrome que se produce debido a una violación de la salida de orina o espasmos de los músculos lisos del uréter.

Este síntoma puede ocurrir por muchas razones y, ni los adultos ni los niños son inmunes a él. Como regla general, los principales provocadores del cólico renal son las enfermedades crónicas o agudas de los riñones y el sistema urinario.

Una de las causas más comunes es la urolitiasis, en la cual las piedras bloquean la luz del tracto urinario.

Que es

El cólico renal es un síndrome de dolor agudo, cuyo foco se localiza en el riñón o los tejidos del uréter. El dolor es de naturaleza paroxística y puede irradiarse a los órganos adyacentes y no solo. Con tal ataque interrumpe el proceso de digestión y micción.

La etiología del cólico renal se basa en:

  • estirando la cavidad renal y su caparazón exterior;
  • irritación y compresión de los receptores nerviosos intrarrenales;
  • volver a tirar (reflujo) la orina hacia la pelvis renal;
  • aumento de la presión intrarrenal, que se produce debido a las violaciones de la salida de fluido.

Por lo tanto, el cólico renal es una consecuencia del bloqueo del uréter con una piedra o la acumulación de cristales de sal. El síndrome puede tener localización en el lado derecho o en el lado izquierdo (con menos frecuencia, bilateral). Será el mismo en su curso y los síntomas asociados, pero, dependiendo de la ubicación de la fuente del dolor, su propagación también será diferente.

Razones

El cólico renal puede estar asociado con muchas enfermedades, pero en todos los casos esta afección patológica tiene un rasgo característico, que es la obturación (obstrucción) del tracto urinario. Cada una de las enfermedades que provocan este síndrome conduce a la interrupción del drenaje de líquidos, lo que provoca la aparición de síntomas característicos. El tracto urinario se puede bloquear a cualquier nivel (pelvis, uréter, vejiga), pero esto no afecta las manifestaciones clínicas del proceso.

La obturación del tracto urinario puede deberse a:

  1. ICD. En el 92% de los casos, la causa de dicho cólico es el cálculo renal (cálculo), que ocluye la pelvis y el uréter. Si se producen síntomas específicos, el médico debe realizar un diagnóstico para confirmar o excluir la presencia de urolitiasis.
  2. Pielonefritis. La derrota del sistema de copa renal es más a menudo de naturaleza bacteriana y es causada por una plataforma de influenza, estreptococos, estafilococos, Escherichia coli. En el proceso inflamatorio, a menudo se produce una exfoliación con epitelio y fibrina, seguida de la formación de exudado purulento. Un proceso de este tipo provoca la obturación, y si existen varias neoplasias de este tipo, son capaces de bloquear completamente el uréter. La pielonefritis a menudo se desarrolla cuando hay un cálculo en el riñón.
  3. Rasgos congénitos del órgano AIM. Algunos pacientes tienen anomalías congénitas del desarrollo de los órganos del sistema urinario. Por ejemplo, el cólico renal a menudo se presenta en personas con un uréter anatómicamente incorrectamente unido a la vejiga, distopía o nefroptosis. Típicamente, tales anomalías no causan ninguna molestia, por lo que una persona no sabe sobre su problema por muchos años. Pero bajo la influencia de ciertos factores (lesiones, lesiones infecciosas), se puede alterar el flujo de orina, lo que provoca el desarrollo de un cólico renal.
  4. Lesiones. Con daño mecánico a los órganos de la MBC, puede ocurrir la formación de hematomas, que obstruirán el uréter. El desarrollo de los cólicos también conduce a menudo a la compresión del canal.
  5. Los procesos tumorales son de naturaleza benigna o maligna. El crecimiento de los tumores conduce a la compresión de la pelvis o el uréter. Esto sucede en dos casos: si el tumor se localiza en la vecindad inmediata de estas partes de la MVS, o cuando aparece directamente en sus tejidos.

Las causas del cólico renal también se pueden encontrar en lesiones inflamatorias y procesos congestivos que ocurren en el tracto urinario. Hidronefrosis, hinchazón segmentaria aguda de la membrana mucosa de los órganos urinarios en periuretritis, uretritis, prostatitis o flebostasis, todas estas enfermedades pueden provocar la aparición de este síntoma.

El cólico renal a menudo se fija en pacientes que sufren trombosis de la vena renal, ataque cardíaco o embolia renal. Algunas anomalías congénitas, acompañadas de una violación de la urodinámica, también pueden servir como causa de esta afección: acalasia, disquinesia, megacalicosis, riñón esponjoso, etc.

Síntomas del cólico renal.

Para el cólico renal, es característico el dolor repentino, agudo, agudo e intenso que surge en la esquina lumbar o costilla-vertebral. El desarrollo de un ataque puede caer en la noche, en la fase de sueño profundo.

Algunos pacientes asocian la apariencia de dolor con el trabajo físico intenso, sacudidas mientras conducen, largas caminatas y otros factores externos. Desde la región lumbar, el dolor puede extenderse a la región mezogastral o ileal, el muslo o el recto. En los hombres, el dolor puede irradiarse al escroto o el pene, y en las mujeres, al perineo o los labios vaginales.

La duración del ataque puede variar de 3 a 18 horas. Durante este tiempo, la intensidad, la localización y la irradiación del dolor pueden variar. Durante el cólico renal, los pacientes se vuelven inquietos en un intento por encontrar una posición que alivie la condición.

En paralelo, los pacientes sufren de:

  • ganas frecuentes de vaciar la vejiga (entonces se desarrolla oliguria o anuria);
  • rezi en el campo de una uretra;
  • boca seca
  • ataques de vómitos;
  • tenesmo;
  • flatulencia

Posteriormente, se produce el desarrollo de taquicardia, hipertensión moderada, afección subfebril. En casos severos, se produce un shock, acompañado por una caída brusca de la presión arterial a 50/30 mm Hg. Art. o debajo, bradicardia, sudor frío, pegajoso, escaldado de la piel. Después de que pasan los cólicos renales, hay una pequeña cantidad de glóbulos rojos en la orina.

Distinguir independientemente el cólico renal de otras afecciones que implican dolor abdominal, es imposible. Así, se observan síntomas similares en la apendicitis aguda, pancreatitis, colecistitis. Los pacientes con trombosis de los vasos mesentéricos, aneurisma aórtico, úlcera gástrica perforada, epididimoorquitis, discos herniados también pueden sufrir este síndrome de dolor. En las mujeres, a menudo se asocia con torsión del pedículo ovárico o un embarazo ectópico, en hombres, con torsión testicular.

Complicaciones

Con el ICD, la piedra, al salir del sistema de la copa y la pelvis, puede lesionar el tejido ureteral. Esto conduce a la formación de estenosis, bloqueo, hidronefrosis y cólico renal. Bajo esta influencia, la velocidad de peristalsis ureteral disminuye, en un contexto en el que hay un retorno de la orina y su estancamiento. La tasa de filtración glomerular del riñón enfermo se reduce, por lo que la carga en el órgano sano se duplica.

La obstrucción completa del lumen del uréter puede desencadenar el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Si no se trata durante 1 a 2 semanas, los efectos de esta afección pueden ser irreversibles. Y eso no es todo. En este contexto, aumenta la probabilidad de rotura del cáliz renal, lo que aumenta el riesgo de formación de un urinoma, un seudoquiste urinario que tiene una cápsula y la orina se acumula en su interior. Visualmente, tal neoplasia crea la ilusión de un tumor.

También existe un riesgo de infección en el tejido renal afectado, lo que resulta en el desarrollo de pielonefritis obstructiva, inflamación purulenta de los riñones, pinefrosis. En casos severos, se desarrolla una urosepsis, cargada de muerte.

Diagnósticos

Para hacer un diagnóstico preciso, el nefrólogo (o urólogo) primero realiza una inspección visual y una encuesta detallada del paciente. Asegúrese de realizar la palpación de áreas dolorosas, durante las cuales, el paciente puede experimentar un ataque de dolor en el área de los uréteres en la parte frontal del abdomen. Además, tiene sentido mantener una serie de pequeños golpecitos en el área del riñón. Tal vez tal manipulación también provoque la aparición del dolor.

Después del examen y la entrevista, el médico le da instrucciones al paciente para un diagnóstico integral. Consiste en realizar:

  1. Estudios de laboratorio de sangre y orina. En la sangre del cólico renal, se observa un aumento en el nivel de creatinina y leucocitos. En paralelo, se registra una tasa de urea sobreestimada. Los glóbulos rojos se detectan en la orina.
  2. Ultrasonido de los riñones. El procedimiento ayuda a identificar los cálculos en los riñones o los uréteres, y también estudia los órganos del sistema urinario para identificar cambios estructurales patológicos en sus tejidos.
  3. Urografía excretora. Este es un estudio de rayos X realizado con un agente de contraste especial. Las imágenes resultantes pueden verse uréteres estrechados o la presencia de cálculos.
  4. Tomografía computarizada del sistema urinario. Las radiografías de este tipo ayudan a examinar minuciosamente la estructura en capas de los riñones, los uréteres y la vejiga.

Sólo un diagnóstico completo es la clave para hacer el diagnóstico correcto. Y cuanto antes se determine, menor será el riesgo de complicaciones.

Primeros auxilios para el cólico renal

Con un ataque de cólico renal, debes llamar al equipo de ambulancia. Antes de la llegada de los médicos, es necesario llevar a cabo medidas destinadas a eliminar el dolor y estabilizar el estado general. Para ello, se recomienda abandonar las drogas a favor de:

  1. Baño caliente El agua calentada a 38 - 39 grados ayuda a eliminar el espasmo de los músculos lisos. Esto te permite eliminar rápidamente el ataque del dolor.
  2. Calor local. Este procedimiento será especialmente relevante para los pacientes que, por una u otra razón, no toman baños calientes. Además, se usa calor local si no hay tiempo para sumergirse en agua tibia. Para la manipulación, es necesario calentar el agua, verterla en una almohadilla térmica o en una botella, que luego debe aplicarse en el punto sensible. Mantener hasta que el agua esté fría. Si es necesario, se puede repetir el procedimiento.
  3. Fármacos antiespasmódicos. Tales medicamentos relajan los músculos lisos, ayudando así a eliminar el síndrome de dolor. En casos especiales, bajo su influencia, incluso puede ocurrir autodescarga del cálculo. El medicamento recetado con mayor frecuencia es No-Shpa (el principio activo es drotaverina) a una dosis de 160 mg.
  4. Medicamentos analgésicos. Los medicamentos para el dolor se prescriben solo en el caso de la localización del cólico renal en el lado izquierdo, porque si el dolor se localiza en el lado derecho, pueden asociarse no solo con enfermedades nefrológicas. El síndrome de dolor en el lado derecho puede estar asociado con un ataque agudo de apendicitis, colecistitis, enfermedad de úlcera péptica, etc. Si toma una píldora anestésica en este caso, puede desdibujar significativamente el cuadro clínico de la enfermedad. Hacer un diagnóstico preciso en este caso será extremadamente problemático. Si realmente hay cólicos renales, en tal situación es recomendable tomar medicamentos a base de ibuprofeno, paracetamol. Baralgin y Ketanov también serán efectivos.

Tratamiento de cólicos renales

El cólico renal es una condición que requiere intervención médica urgente. En el hogar, solo se permite tomar analgésicos, pero después de eso, se debe llamar necesariamente una "ambulancia", ya que los analgésicos no pueden prevenir el desarrollo de inflamación aguda de la cavidad abdominal.

Eliminar el dolor en el cólico renal ayuda a calentar más caliente. Especialmente eléctrica. Se coloca en un lado, en la parte de la columna vertebral donde se localiza la fuente de dolor intenso, y se calienta a la temperatura deseada. Esto contribuye a la expansión del uréter, que, a su vez, puede hacer que el cálculo descienda bajo la presión del fluido renal. En algunos casos, esta manipulación impide la intervención quirúrgica.

Una operación de remoción de cálculo es necesaria cuando:

  • hidronefrosis;
  • urolitiasis complicada;
  • la ineficacia del tratamiento farmacológico;
  • el tamaño de la piedra es superior a 1 cm. En este caso, la operación se asigna, siempre que después de 3 días desde el inicio del ataque, el cálculo en sí no se haya movido.

Como la mayoría de las veces este síntoma es un signo de DAI, la tarea principal del cirujano es la extirpación quirúrgica del cálculo renal.

Poder

Para evitar el nuevo desarrollo del cólico renal, el paciente debe prestar especial atención a su dieta. La dieta se prescribe según el tipo de piedras:

  1. Piedras de uratny. En este caso, se recomienda excluir las nueces, el chocolate, las legumbres, el queso. Los platos salados, las bayas agrias, el té elaborado fuerte tendrán un impacto negativo en la salud.
  2. Las piedras de fosfato requieren la exclusión del menú de papas, requesón, productos lácteos y pescado. No puedes dejarte llevar con bayas y frutas.
  3. Piedras de cistina. En esta situación, es necesario limitar el consumo de frijoles, pollo, maní, huevos, productos de maíz.
  4. Piedras de oxalato. La carne, la acedera, los alimentos agrios están prohibidos. En cantidades moderadas permitió el uso de cítricos, legumbres, remolachas, tomates.

De gran importancia es el modo de beber. Beber con cólico renal necesita de 2,5 a 3 litros de líquido.

Pronóstico

Con cálculos pequeños y lisos de menos de 6 mm de diámetro, el cólico renal no es una indicación para la cirugía. Por lo general, esas piedras salen por su cuenta. El pronóstico empeora significativamente cuando se forman crecimientos puntiagudos en la superficie de la piedra.

Si el corte es prolongado y no puede eliminarse con la ayuda de medicamentos, el paciente está sometido a cateterización. Es necesario restaurar el flujo de orina y evitar su estancamiento.

Con la ineficacia de la terapia conservadora, los médicos recurren a la cirugía para extirpar un cálculo renal. Se realiza mediante cirugía abierta con disección de la pared abdominal anterior y extracción de cálculos. Pero, afortunadamente, la necesidad de un método radical de tratamiento de la CDI, acompañado de cólicos renales, es extremadamente rara.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de cólicos renales, los expertos recomiendan seguir estas reglas:

  • use productos enriquecidos con retinol y calciferol (vitaminas A y D, respectivamente);
  • controlar el nivel de calcio en el cuerpo, para prevenir su disminución (esto ayudará a los alimentos y medicamentos especiales para el calcio);
  • durante el día es necesario beber al menos 2 litros de agua pura (no se consideran otras bebidas y alimentos líquidos);
  • Identificar y tratar oportunamente cualquier patología renal;
  • llevar un estilo de vida físicamente activo.

Paralelamente a esto, es necesario recordar que los siguientes factores afectan al organismo de manera extremadamente negativa:

  • hipotermia;
  • hipodinamia
  • abuso del alcohol;
  • tabaquismo;
  • infecciones urológicas;
  • enfermedades virales de cualquier etiología;
  • lesiones del segmento inferior de la cresta, en el área de la proyección de los riñones;
  • borradores.

Para no enfrentar una condición tan desagradable como el cólico renal, estos factores deben evitarse.

Los pacientes que hayan experimentado urolitiasis previamente, deben cumplir con las recomendaciones o prescripciones del médico. Es importante examinar periódicamente los riñones para evaluar su funcionamiento y detectar oportunamente los primeros signos de una patología peligrosa.

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