Cuando se prescribe Cordarone: instrucciones de uso

Cordarone tiene efectos antianginosos y antiarrítmicos. Los farmacólogos lo remiten al grupo de agentes con efecto antiarrítmico.

Su ingrediente activo es la amiodarona. Se utiliza para prevenir la angina de pecho, sus ataques, así como para el tratamiento y los métodos profilácticos para los trastornos del ritmo cardíaco, para el diagnóstico de diversos tipos de taquicardia, así como para los escalofríos auriculares. Es un fármaco indispensable para las extrasístoles ventriculares.

En esta página encontrará toda la información sobre Cordaron: instrucciones completas de uso de este medicamento, precios promedio en farmacias, análogos completos e incompletos del medicamento, así como revisiones de personas que ya han usado Cordaron. ¿Quieres dejar tu opinión? Por favor escriba en los comentarios.

Grupo clínico-farmacológico.

Fármaco antiarrítmico.

Términos de venta de farmacia

Se libera bajo prescripción.

Precios

¿Cuánto cuesta Kordaron? El precio medio en farmacias es de 330 rublos.

Forma de liberación y composición.

Se producen las siguientes formas de dosificación de Cordarone:

  • Solución para administración intravenosa: amarillo claro transparente (3 ml en ampollas de vidrio incoloro con dos anillos de marcado y un punto de ruptura en la parte superior; en paquetes planimétricos de plástico de 6 ampollas cada uno; en un paquete de cartón 1 paquete).
  • Tabletas: redondas de blanco con un tono cremoso a blanco. En un lado hay una línea de falla, en ambos lados hay un bisel desde los bordes hasta la línea de falla y un grabado "200" debajo, un chaflán y un símbolo en forma de corazón sobre la línea de falla (10 piezas en blisters; 3 blisters en una caja de cartón).

1 ampolla contiene:

  • Ingrediente activo: clorhidrato de amiodarona - 0.15 g.
  • Componentes auxiliares: polisorbato 80 - 0,3 g, agua para inyección - hasta 3 ml, alcohol bencílico - 0,06 g.

La composición de 1 tableta incluye:

  • Ingrediente activo: clorhidrato de amiodarona - 0,2 g.
  • Componentes auxiliares: estearato de magnesio, dióxido de silicio coloidal anhidro, lactosa monohidrato, povidona K90F, almidón de maíz.

Efecto farmacologico

Cordarone es una droga antiarrítmica de tercera clase. Elimina la angina y la arritmia, ayuda a bloquear los receptores adrenérgicos, retrasa la conducción sinoauricular, auricular y nodal, sin afectar la conducción intraventricular.

Además, el fármaco reduce la excitabilidad del miocardio, alarga el período refractario. Cordarone también tiene un efecto antianginal debido a una disminución en el consumo de oxígeno por el miocardio. Esto se debe a una disminución en la frecuencia cardíaca y una disminución en la resistencia periférica vascular total. Debido al efecto directo sobre los músculos de las arterias, Cordaron aumenta el flujo sanguíneo coronario; además, el fármaco apoya el gasto cardíaco y reduce la contractilidad del miocardio.

Según las revisiones, Kordaron alcanza su actividad máxima 15 minutos después de la administración intravenosa, el efecto medicinal en el cuerpo dura cuatro horas. Poco a poco, la cantidad de fármaco en la sangre disminuye, pero esto no interfiere con la saturación del tejido. Si el paciente no recibe inyecciones repetidas, el medicamento se elimina del cuerpo en unos pocos meses.

Indicaciones de uso

Que ayuda Las tabletas de Cordarone se usan para tratar las siguientes enfermedades y afecciones:

  • trastornos del ritmo cardíaco en pacientes con patología de la función ventricular izquierda o enfermedad coronaria;
  • taquicardias paroxísticas supraventriculares;
  • fibrilación auricular y aleteo;
  • Arritmias ventriculares potencialmente mortales, en particular, fibrilación ventricular y taquicardia ventricular.

Cordarone está indicado para la prevención de muerte súbita en pacientes con alto riesgo: más de 10 extrasístoles ventriculares por hora, reducción de la fracción de emisión del ventrículo izquierdo, en pacientes después de un infarto de miocardio reciente, así como en pacientes con manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca crónica.

El uso de Cordarone en forma de inyección se muestra en los siguientes casos:

  • para el alivio de los ataques de taquicardia paroxística ventricular, incluida una caracterizada por una alta frecuencia de contracciones ventriculares;
  • para la reanimación cardíaca en el paro cardíaco causado por la fibrilación ventricular en caso de fallo de desfibrilación;
  • Para el alivio de la fibrilación auricular y el aleteo auricular.

En el tratamiento de las arritmias ventriculares, el uso del fármaco debe realizarse en un hospital y un control cardíaco cuidadoso.

Contraindicaciones

Este medicamento solo puede ser usado por los pacientes con receta médica después de un examen exhaustivo. Antes de comenzar la terapia, se recomienda leer atentamente las instrucciones adjuntas para conocer las limitaciones. Las contraindicaciones para el uso de la droga Cordarone son:

  1. Edad hasta 18 años;
  2. Periodo de embarazo y lactancia;
  3. Hipopotasemia o hipomagnesemia;
  4. Bradicardia sinusal;
  5. Disfunción grave de la glándula tiroides (hiper o hipotiroidismo);
  6. Enfermedad pulmonar intersticial;
  7. El uso simultáneo de medicamentos que cambian el rendimiento del electrocardiograma y puede causar el desarrollo de taquicardias paroxísticas;
  8. Intolerancia a la lactosa congénita o deficiencia de lactasa;
  9. Intolerancia individual a los componentes de la droga;
  10. Uso simultáneo con agentes que prolongan el intervalo QT y causan el desarrollo de taquicardias paroxísticas, incluida la taquicardia "piruette" ventricular de clase IA (hidroquinidina, peridicina, peristoctoral, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peripetría, peridicida, peripetría, peripetría, peridicida, peripetría, peripetría, peridicida, peripetría, peripetría, peridicida, peripetría. productos anti-envejecimiento cisaprida, antidepresivos tricíclicos, azoles, antibióticos macrólidos (incluida la espiramicina, eritromicina cuando se administra i / v), medicamentos antipalúdicos (cloroquina, halofantrina, quinina, mefloquina), difosil metilsulfato, pentamidina Co, cuando se administra por vía parenteral, mizolastina, fluoroquinolonas, astemizol y terfenadina.

Con especial cuidado, el medicamento se puede usar en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación, insuficiencia hepática o renal, asma bronquial, insuficiencia respiratoria, así como en ancianos (mayores de 65 años).

Contraindicaciones adicionales para el uso de la solución:

  1. Hipotensión arterial severa, shock cardiogénico, colapso;
  2. Violaciones de la conducción intraventricular (bloqueo de dos y tres haces) en ausencia de un marcapasos permanente;
  3. Insuficiencia cardíaca, hipotensión, cardiomiopatía o insuficiencia respiratoria grave para inyección intravenosa.

Todas estas contraindicaciones no deben considerarse cuando se realiza cardio-resucitación en paro cardíaco en el contexto de la fibrilación ventricular resistente a la cardioversión.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El uso de amiodarona en mujeres embarazadas es posible con arritmias ventriculares que representan una amenaza para la vida de la madre si el efecto clínico esperado supera el riesgo potencial y el peligro para el feto.

No usar durante la lactancia.

Instrucciones de uso

Las instrucciones de uso indican que los comprimidos de Cordarone se toman por vía oral antes de las comidas y se lavan con una cantidad suficiente de agua. El medicamento debe tomarse sólo con receta médica.

  1. Dosis de carga ("saturación"): se pueden aplicar varios patrones de saturación.
  2. En el hospital: la dosis inicial, dividida en varias dosis, varía de 600 a 800 mg (hasta un máximo de 1200 mg) / día hasta que se alcanza una dosis total de 10 g (generalmente dentro de los 5 a 8 días).
  3. Paciente ambulatorio: la dosis inicial, dividida en varias dosis, varía de 600 a 800 mg por día hasta que se alcanza una dosis total de 10 g (generalmente dentro de 10-14 días).
  4. Dosis de mantenimiento: puede variar en diferentes pacientes de 100 a 400 mg / día. Debe aplicar la dosis mínima efectiva de acuerdo con el efecto terapéutico individual.

Porque Cordaron tiene un T1 / 2 muy grande, se puede tomar cada dos días o tomar descansos en su recepción 2 días a la semana.

  • La dosis media terapéutica única es de 200 mg.
  • La dosis diaria terapéutica media es de 400 mg.
  • La dosis única máxima - 400 mg.
  • La dosis máxima diaria es de 1200 mg.

Efectos secundarios

Durante la terapia pueden desarrollar trastornos de algunos sistemas corporales:

  1. Aparato digestivo: muy raramente - náuseas;
  2. Sistema endocrino: con frecuencia desconocida - hipertiroidismo;
  3. Sistema musculoesquelético: con frecuencia desconocida, dolor en algunas partes de la columna vertebral (lumbar y lumbosacra);
  4. Sistema inmunológico: muy raramente - shock anafiláctico; con frecuencia desconocida - angioedema (angioedema);
  5. Sistema nervioso: muy raramente: cefalea, hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor del cerebro);
  6. Piel y tejido subcutáneo: muy raramente: sudoración excesiva, sensación de calor; Con frecuencia desconocida - urticaria;
  7. Reacciones locales: a menudo, reacciones en el lugar de la inyección (infección, infiltración, eritema, dolor, necrosis, edema, tromboflebitis, pigmentación, extravasación, induración, inflamación, celulitis, flebitis).
  8. Sistema respiratorio: muy raramente: tos, neumonitis intersticial, falta de aliento, apnea y / o broncoespasmo (en pacientes con insuficiencia respiratoria grave, especialmente en el asma bronquial), síndrome de dificultad respiratoria aguda (a veces mortal);
  9. Tracto biliar e hígado: muy raramente: un aumento aislado de la actividad de las transaminasas hepáticas en el suero (generalmente leves, los valores normales se reducen en un factor de 1,5 a 3 veces con una disminución de la dosis o incluso espontáneamente), daño hepático agudo (dentro de las 24 horas posteriores) administración de Cordarone) con ictericia y / o aumento de la transaminasa, incluido el desarrollo de insuficiencia hepática, a veces mortal;
  10. Sistema cardiovascular: a menudo - bradicardia (generalmente una disminución moderada de la frecuencia cardíaca), una disminución de la presión arterial, generalmente transitoria y moderada (se observaron casos de colapso o hipotensión arterial grave con una administración demasiado rápida del fármaco o una sobredosis); muy raramente: efecto arritmogénico (la aparición de nuevas arritmias, incluida la taquicardia "pirouette" ventricular, o la exacerbación de las existentes, a veces con un paro cardíaco posterior. Estos efectos se observan principalmente cuando se usa Cordaron junto con fármacos que prolongan el período de repolarización ventricular del corazón o en caso de contenidos anormales en electrolitos en sangre); bradicardia severa o, en casos raros, detención del nódulo sinusal, que requiere el cese de la terapia, especialmente en pacientes con disfunción del nódulo sinusal y / o pacientes ancianos, enrojecimiento de la piel de la cara; Con frecuencia desconocida - taquicardia ventricular de tipo pirueta.

Sobredosis

Al ingerir grandes dosis de la droga, los pacientes muestran signos de sobredosis, que se expresan en el fortalecimiento de los efectos secundarios descritos anteriormente, el desarrollo de bradicardia sinusal, hasta un paro cardíaco.

Con el desarrollo de síntomas similares o la ingestión accidental de una gran dosis del fármaco, el paciente debe lavar el estómago lo antes posible y administrar carbón activado u otros sorbentes. Si es necesario, tratamiento sintomático. La hemodiálisis no es efectiva, no existe un antídoto específico para el medicamento.

Instrucciones especiales

Porque Los efectos secundarios de la amiodarona dependen de la dosis, los pacientes deben tratarse con dosis mínimas efectivas para minimizar la posibilidad de que ocurran.

Se debe advertir a los pacientes que durante el tratamiento evitan la exposición directa a la luz solar o toman medidas de protección (por ejemplo, el uso de protector solar, el uso de ropa adecuada).

Seguimiento del tratamiento

Antes de comenzar con la amiodarona, se recomienda realizar un estudio de ECG y determinar el contenido de potasio en la sangre. La hipopotasemia se debe ajustar antes del uso de amiodarona. Durante el tratamiento, es necesario controlar regularmente el ECG (cada 3 meses) y la actividad de las transaminasas y otros indicadores de la función hepática.

Además, debido al hecho de que la amiodarona puede causar hipotiroidismo o hipertiroidismo, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedad tiroidea, se debe realizar una prueba clínica y de laboratorio (concentración de TSH en suero determinada mediante una prueba de TSH ultrasensible) antes de tomar amiodarona. El objeto de identificar violaciones de la función y enfermedades de la glándula tiroides. Durante el tratamiento con amiodarona y durante varios meses después de que se suspenda, el paciente debe ser examinado regularmente para detectar signos clínicos o de laboratorio de cambios en la función tiroidea. Si sospecha una disfunción de la glándula tiroides, es necesario determinar la concentración sérica de TSH (utilizando una prueba de TSH ultrasensible).

En pacientes que reciben tratamiento a largo plazo para trastornos del ritmo, se ha informado un aumento en la frecuencia de la desfibrilación ventricular y / o un aumento en el umbral del marcapasos o del desfibrilador implantado, lo que puede reducir la efectividad de estos dispositivos. Por lo tanto, antes de comenzar o durante el tratamiento con amiodarona, debe verificar regularmente la corrección de su funcionamiento.

Independientemente de la presencia o ausencia durante el tratamiento sintomático pulmonar con amiodarona, se recomienda realizar pruebas funcionales pulmonares y pulmonares de rayos X cada 6 meses.

La aparición de falta de aliento o tos seca, aislada y acompañada por un empeoramiento del estado general (fatiga, pérdida de peso, fiebre), puede indicar toxicidad pulmonar, como neumonitis intersticial, cuyo desarrollo requiere un examen de rayos X de los pulmones y la función pulmonar. muestras

Debido al alargamiento del período de repolarización de los ventrículos del corazón, el efecto farmacológico del fármaco Cordaron provoca ciertos cambios en el ECG: alarga el intervalo QT, QTc (corregido), pueden producirse ondas U. Es posible un aumento en el intervalo QTc de no más de 450 ms o no más del 25% del valor original. Estos cambios no son una manifestación del efecto tóxico del fármaco, pero requieren un control para el ajuste de la dosis y la evaluación del posible efecto proarrítmico del fármaco Cordarone.

Con el desarrollo del bloqueo AV de grado II y III, bloqueo sinoauricular o bloqueo intraventricular de doble diplex, el tratamiento debe interrumpirse. Al ocurrir un bloqueo AV del grado I es necesario fortalecer la supervisión.

Aunque se observó la aparición de arritmias o la ponderación de las alteraciones del ritmo existentes, a veces fatales, el efecto proarrítmico de la amiodarona es leve (menos pronunciado que en la mayoría de los fármacos antiarrítmicos) y generalmente se manifiesta en el contexto de factores que aumentan la duración del intervalo QT, como la interacción con otros fármacos y / o Con violaciones del contenido de electrolitos en la sangre. A pesar de la capacidad de la amiodarona para aumentar la duración del intervalo QT, mostró una actividad baja contra la taquicardia ventricular provocadora del tipo "pirueta".

En caso de visión borrosa o disminución de la agudeza visual, se necesita urgentemente un examen oftalmológico, incluido un examen del fondo del ojo. Con el desarrollo de neuropatía o neuritis del nervio óptico causada por la amiodarona, el medicamento debe cancelarse debido al riesgo de desarrollar ceguera.

Dado que Cordaron contiene yodo, su ingesta puede interferir con la absorción de yodo radioactivo y distorsionar los resultados de un estudio con radioisótopos de la glándula tiroides, pero la administración del medicamento no afecta la precisión de la determinación de T3, T4 y TSH en plasma. La amiodarona inhibe la conversión periférica de tiroxina (T4) a triyodotironina (T3) y puede causar cambios bioquímicos aislados (un aumento en la concentración de T4 libre en el suero sanguíneo, con una concentración ligeramente menor o incluso normal de T3 libre en el suero sanguíneo) en pacientes con eutiroides clínicamente, que no es la causa. Para cancelar la amiodarona.

El desarrollo de hipotiroidismo se puede sospechar con la aparición de los siguientes signos clínicos, generalmente leves: aumento de la masa corporal, intolerancia al frío, disminución de la actividad, bradicardia excesiva.

Antes de la cirugía, se debe informar al anestesiólogo de que el paciente está tomando Cordarone.

El tratamiento prolongado con Cordarone puede aumentar el riesgo hemodinámico inherente a la anestesia local o general. Esto se aplica en particular a sus efectos bradicárdicos e hipotensos, reducción del gasto cardíaco y trastornos de la conducción.

Además, en pacientes que toman Cordaron, en casos raros, inmediatamente después de la cirugía, se observó un síndrome de dificultad respiratoria aguda. Con ventilación pulmonar artificial, tales pacientes requieren una cuidadosa vigilancia.

Se recomienda realizar un seguimiento cuidadoso de las pruebas hepáticas funcionales (determinación de la actividad de las transaminasas) antes de comenzar la administración de Cordarone y regularmente durante el tratamiento con el medicamento. Cuando se toma el medicamento Cordarone, es posible que exista una disfunción hepática aguda (incluida insuficiencia hepatocelular o insuficiencia hepática, a veces mortal) y daño hepático crónico. Por lo tanto, el tratamiento con amiodarona debe interrumpirse con un aumento de la actividad de las transaminasas, 3 veces mayor que la VGN.

Los signos clínicos y de laboratorio de insuficiencia hepática crónica durante el tratamiento con amiodarona por vía oral pueden ser mínimos (hepatomegalia, aumento de la actividad de las transaminasas, 5 veces más alta que la VGN) y reversibles después de la interrupción del fármaco; sin embargo, se han notificado casos de muerte por daño hepático.

Interacciones de drogas

Solo el médico que lo atiende puede determinar la posibilidad de una terapia concomitante, dada la afección y las indicaciones clínicas del paciente.

Opiniones

Recogimos algunos comentarios de personas que tomaron Cordarone:

  1. La esperanza Tomó kordaron 3 años a 1 tabl.v día. ¡Los médicos ni siquiera tomaron un descanso por 1-2 días a la semana y no dijeron que se protegieran del sol! Era necesario llegar a todo por el método de la "lanza". La droga es muy tóxica. Se canceló a sí misma. Después de la cancelación después de 3 meses, se reveló hipertiroidismo, por no mencionar una erupción en las piernas, el desarrollo de visión borrosa, náuseas, dolores de cabeza ... Si puede prescindir de él con otras drogas, entonces, por supuesto, ¡es mejor tratarlas y no comenzar!
  2. Igor Kordaron fue nombrado hace dos semanas y luego todo comenzó igual, como Alla Koltsova. Pasó 10 días en el hospital mientras fue recogido (supuestamente) con los medicamentos adecuados. Después de leer sus comentarios hace tres días, dejé de tomar Cordarone y volví a los medicamentos viejos. Digoxin (una vez en dos días) y Corvedelol (por la mañana y por la tarde). Y el sueño apareció y la falta de aliento pasó. Escribe correctamente, cuántos doctores tantas recetas. Quiero decir que estos medicamentos me fueron recetados hace siete meses, así que consulte con su médico.
  3. Vencedor Después de una operación del corazón, desarrollé fibrilación auricular, perdí completamente mi capacidad para trabajar, estancamiento de la sangre, agrandamiento del hígado y otras complicaciones bastante graves. El tratamiento en el departamento de cardiología, incluida la administración de cardamomo por gota, no produjo resultados. Tuve que ir a NIIASKH, donde se sometió a un procedimiento de fibrilación, después de lo cual el pulso mejoró. Pero me recomendaron continuar tomando las pastillas de Cordarone de acuerdo con el régimen de 5 días, 2 días de descanso. Debido al hecho de que Cordaron es un medicamento bastante caro, por recomendación de los médicos, comenzó a tomar Amidoron. Por sus cualidades, reemplaza completamente al cordaron y bloquea perfectamente los impulsos del corazón. Además, estaba convencido de que los genéricos de nuestra producción no son peores que los importados. Y, sin embargo, como puede verse, no siempre el tratamiento terapéutico puede conducir a un resultado positivo.

Análogos

¿Qué puede reemplazar la herramienta? Los análogos se pueden llamar drogas:

  • Amiodarona;
  • Amiokordin;
  • Vero amiodarona;
  • Cardiodarona;
  • Opacordain
  • Rititiodarona;
  • Sedacoron

Antes de usar análogos consulte a su médico.

Condiciones de almacenamiento y vida útil

La solución de Cordarone debe almacenarse a temperatura ambiente que no exceda los 25 ° C. Almacenar en una caja de cartón original, en un lugar seco, alejado de los niños.

Las tabletas deben almacenarse a temperaturas inferiores a 28-30 ° C.

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