Artritis reumatoide: síntomas y tratamiento, remedios caseros

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica de etiología desconocida con una lesión generalizada del tejido conectivo, principalmente en las articulaciones, con cambios erosivos en ellas, con un curso crónico, a menudo recurrente y progresivo. El desencadenante puede ser un foco infeccioso, frío, trauma.

El proceso patológico conduce a la destrucción completa de los tejidos articulares, a deformidades graves y al desarrollo de anquilosis, lo que conduce a la pérdida de la función articular y la discapacidad.

En casos severos, los órganos internos (corazón, riñones, pulmones, vasos sanguíneos, músculos, etc.) pueden verse afectados, lo que empeora significativamente el pronóstico de la artritis reumatoide. Los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento que examinaremos en detalle en este artículo.

Estadísticas

La prevalencia de artritis reumatoide entre la población adulta de diferentes zonas climáticas y geográficas es en promedio 0.6 - 1.3%. La incidencia anual durante la última década se mantiene en 0.02%.

Se observa un aumento en la artritis reumatoide con la edad, las mujeres están más enfermas que los hombres. Entre las personas menores de 35 años, la prevalencia de la enfermedad es del 0,38%, a la edad de 55 años o más, del 1,4%. Se encontró una alta incidencia de la enfermedad en los familiares de pacientes con familiares de primer grado (3.5%), especialmente en mujeres (5.1%).

Qué es: causas

¿Por qué ocurre la artritis reumatoide y qué es? La artritis reumatoide se refiere a enfermedades autoinmunes, es decir, enfermedades que ocurren cuando se interrumpe el funcionamiento normal del sistema inmune. Como con la mayoría de las patologías autoinmunes, no se ha identificado la causa exacta de la enfermedad.

Se cree que los factores que provocan la aparición de la enfermedad son:

  1. Predisposición genética: en parientes cercanos de pacientes con artritis reumatoide, esta enfermedad se desarrolla con mucha más frecuencia.
  2. Infecciones: a menudo, la artritis ocurre después de sufrir sarampión, infección por herpes, hepatitis B y paperas.
  3. Factores adversos del entorno externo e interno: hipotermia, exposición a productos venenosos, incluidos riesgos laborales, estrés y embarazo, lactancia, menopausia.

Bajo la influencia de estos factores, las células del sistema inmunitario comienzan un ataque contra las células de la vaina de la articulación, lo que provoca inflamación en ellas. Como resultado de este proceso, las articulaciones se hinchan, se calientan y duelen cuando se tocan. Las células del sistema inmune también causan daño a los vasos sanguíneos, lo que explica los llamados síntomas extraarticulares de la artritis reumatoide.

Artritis reumatoide juvenil

La artritis reumatoide juvenil (enfermedad de Still) es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, se caracteriza por un curso progresivo con una participación bastante rápida de los órganos internos en el proceso. Por cada 100,000 niños, esta enfermedad ocurre en 5-15 personas.

Hay una enfermedad en niños menores de 16 años y puede durar muchos años. La aparición de la enfermedad puede ser el resultado de varias influencias: influencias virales y bacterianas, enfriamiento, medicamentos, mayor sensibilidad a ciertos factores ambientales y muchos otros.

Primeras señales

La artritis reumatoide puede comenzar de forma aguda y subacuática, observándose este último debut en la mayoría de los casos.

Los primeros signos de RA:

  • fatiga crónica
  • debilidad muscular persistente;
  • reducción de peso;
  • la aparición de dolor en los músculos sin razón aparente;
  • fluctuaciones repentinas e irrazonables de temperatura a nivel subfebril (37-38ºС);
  • sudoración excesiva

Como regla general, tales manifestaciones de la enfermedad permanecen sin atención, luego se desarrollan el síndrome articular y las manifestaciones extraarticulares de la enfermedad.

Síntomas de artritis reumatoide: daño articular

En el caso de la artritis reumatoide, al examinar las quejas del paciente, se presta especial atención a los siguientes síntomas:

  1. Dolores en las articulaciones, su naturaleza (dolor, roer), intensidad (fuerte, moderada, débil), duración (periódica, permanente), conexión con el movimiento;
  2. Rigidez matutina en las articulaciones, su duración;
  3. La apariencia de las articulaciones (hinchazón, enrojecimiento, deformidades);
  4. Limitación persistente de la movilidad articular.

El paciente con artritis reumatoide también puede notar la presencia de otros síntomas:

  1. Hiperemia de la piel sobre las articulaciones inflamadas;
  2. Atrofia de los músculos circundantes;
  3. Con subluxaciones en las articulaciones interfalángicas proximales, el cepillo tiene la apariencia de "cuello de cisne", con subluxaciones en las articulaciones metacarpofalángicas: "aletas de morsa".

La palpación puede detectar: ​​un aumento en la temperatura de la piel por encima de la superficie de las articulaciones; dolor de las articulaciones afectadas; un síntoma de "contracción lateral"; atrofia muscular y estiramiento de la piel; formaciones subcutáneas en el área de las articulaciones a menudo codo, los llamados nódulos reumatoides; síntoma de votación de la rótula para determinar si hay líquido en la articulación de la rodilla.

Dependiendo de los datos clínicos y de laboratorio, hay 3 grados de exacerbación de la AR:

  1. Bajo (el paciente evalúa el dolor en las articulaciones no más de 3 puntos en una escala de 10 puntos, la rigidez matutina dura 30-60 minutos, ESR 15-30 mm / hora, CRP - 2 más);
  2. Medio (dolor - 4-6 puntos, rigidez en las articulaciones hasta 12 horas después de dormir, VSG - 30-45 mm / hora, PCR - 3 más);
  3. Alto (dolor - 6-10 puntos, se observa rigidez durante todo el día, VSG - más de 45 mm / hora, PCR - 4 más).

En la AR, las articulaciones periféricas se ven afectadas principalmente, pero no debemos olvidar que se trata de una enfermedad sistémica, y que cualquier órgano y tejido en el que esté presente el tejido conectivo puede entrar en el proceso patológico.

Síntomas extraarticulares en artritis reumatoide

El desarrollo de manifestaciones extraarticulares (sistémicas) es más característico de la forma seropositiva de la artritis reumatoide de un curso severo a largo plazo.

  1. La derrota de los músculos se manifiesta por atrofia, disminución de la fuerza muscular y el tono, miositis focal.
  2. Las lesiones cutáneas se manifiestan por sequedad, adelgazamiento de la piel, hemorragias subcutáneas y necrosis focal pequeña.
  3. La violación del suministro de sangre a las placas ungueales conduce a su fragilidad, estriación y degeneración.
  4. La presencia de nódulos reumatoides - nódulos de tejido conectivo ubicados subcutáneamente con un diámetro de 0.5-2 cm. Se caracteriza por una forma redondeada, textura densa, movilidad, indoloro, con menos frecuencia - inmovilidad debido a la cohesión con la aponeurosis.
    La presencia de vasculitis reumatoide, que ocurre en el 10-20% de los casos.

La artritis reumatoide más graves son las diferentes formas de proceder con linfadenopatía, enfermedad gastrointestinal (enetritami, colitis, amiloidosis mucosa rectal), sistema nervioso (neuropatía, polineuritis, trastornos autonómicos funcionales), que implican órganos respiratorios (pleuresía, fibrosis difusa, neumonitis, alveolitis fibrosante , bronquiolitis), riñón (glomerulonefritis, amiloidosis), ojo.

La endocarditis, la pericarditis, la miocarditis, la arteritis coronaria, la aortitis granulomatosa pueden ocurrir en el costado de los grandes vasos y el corazón en la artritis reumatoide.

Complicaciones

  • patología del sistema cardiovascular;
  • disfunción del sistema nervioso;
  • enfermedades de la sangre;
  • lesiones del sistema respiratorio;
  • enfermedad renal
  • lesiones de las articulaciones y el sistema musculoesquelético;
  • lesiones cutáneas;
  • enfermedades oculares;
  • disfunción gastrointestinal;
  • trastornos mentales;
  • Otras patologías.

¿Cómo distinguir la AR de otras enfermedades?

A diferencia del reumatismo, en la artritis reumatoide, la inflamación es persistente: el dolor y la inflamación de las articulaciones pueden durar años. Este tipo de artritis difiere de la artrosis en que el dolor no aumenta con la carga, sino que, por el contrario, disminuye después de los movimientos activos.

Diagnósticos

Criterios para el diagnóstico de artritis reumatoide de la American Rheumatological Association (1987). La presencia de al menos 4 de los siguientes síntomas puede indicar la presencia de la enfermedad:

  • rigidez matutina de más de 1 hora;
  • artritis de 3 o más articulaciones;
  • artritis de las articulaciones de las manos;
  • artritis simétrica;
  • nódulos reumatoides;
  • factor reumatoide positivo;
  • cambios radiológicos

Un análisis de sangre muestra la presencia de inflamación en el cuerpo: la aparición de proteínas inflamatorias específicas: seromucoide, fibrinógeno, proteína C reactiva, así como el factor reumatoide.

El diagnóstico de artritis reumatoide es posible solo al evaluar la totalidad de los síntomas, signos radiológicos y resultados de diagnóstico de laboratorio. Con un resultado positivo, se prescribe el tratamiento.

Tratamiento de la artritis reumatoide

En el caso del diagnóstico preciso de la artritis reumatoide, el tratamiento sistémico implica el uso de ciertos grupos de medicamentos:

  • sustancias antiinflamatorias no esteroidales;
  • drogas básicas;
  • sustancias hormonales (glucocorticoides);
  • agentes biológicos

En la etapa actual de desarrollo de la medicina, en el tratamiento de la artritis reumatoide se establecieron los siguientes objetivos:

  • reducción y, si es posible, eliminación de los síntomas de la enfermedad,
  • prevención de destrucción de tejidos articulares, deterioro de sus funciones, desarrollo de deformidades y adherencias (anquilosis),
  • lograr una mejora estable y a largo plazo de los pacientes;
  • aumento de la vida,
  • Mejora de los indicadores de calidad de vida.

El tratamiento consiste en un conjunto de métodos de terapia farmacológica, fisioterapia, nutrición clínica, tratamiento quirúrgico, tratamiento de spa y rehabilitación posterior.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Este grupo de medicamentos no está incluido en la terapia básica de la artritis reumatoide, porque no afecta el proceso destructivo en las articulaciones. Sin embargo, se recetan medicamentos de este grupo para reducir el dolor y eliminar la rigidez.
en las articulaciones

Usado con mayor frecuencia:

  • diclofenaco;
  • ibuprofeno;
  • nimesil;
  • Movalis;
  • indometacina;

Nombrado en el período de exacerbación del dolor y rigidez severa. Se prescribe precaución a pacientes con gastritis.

Drogas básicas

En combinación con las hormonas, contribuyen a una disminución en la actividad de la artritis reumatoide. Los medicamentos más comunes para el tratamiento actualmente son:

  • preparaciones de oro;
  • metotrexato;
  • leflunomida;
  • penicilamina;
  • sulfasalazina

También hay agentes de reserva: ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina: se usan cuando los medicamentos básicos no han producido el efecto deseado.

Agentes biológicos

Los anticuerpos monoclonales contra ciertas citocinas neutralizan el factor de necrosis tumoral, que en el caso de la artritis reumatoide provoca daños en sus propios tejidos.

También hay estudios que sugieren el uso de reguladores de diferenciación de linfocitos como tratamiento para la artritis reumatoide. Esto evitará daños a las membranas sinoviales por parte de los linfocitos T, que se "envían" incorrectamente a las articulaciones por inmunidad.

Glucocorticoides

Estas son drogas hormonales:

  • prednisona
  • dexametasona;
  • metilprednisolona;
  • triamcinolol;

Nombrado como en presencia de manifestaciones sistémicas de la enfermedad, y en su ausencia. Hoy, en el tratamiento de la artritis reumatoide, el tratamiento se lleva a cabo con pequeñas y grandes dosis de hormonas (terapia de pulso). Los corticosteroides alivian perfectamente el dolor.

Metotrexato para la artritis reumatoide

Según las revisiones, el metotrexato para la artritis reumatoide se prescribe activamente en Rusia y países europeos. Este es un medicamento que inhibe las células del sistema inmune, previene la aparición de procesos inflamatorios en las articulaciones y agrava el curso de la enfermedad. Ahora se aplica muy ampliamente.

El medicamento tiene varios efectos secundarios, por lo que se usa bajo la estrecha supervisión del médico tratante, durante el curso del tratamiento, el paciente debe someterse regularmente a análisis de sangre. A pesar de esto, el metotrexato para la artritis reumatoide es la solución más adecuada, en algunos casos es simplemente indispensable.

El precio del medicamento varía según la forma de liberación en el rango de 200 a 1000 rublos.

Fisioterapia

Solo después de que se haya eliminado la forma aguda de la enfermedad, los análisis de sangre y la temperatura se normalizarán: se pueden usar masajes y otros métodos de fisioterapia para la artritis reumatoide. El hecho es que la fisioterapia tiene un efecto estimulante y puede mejorar el proceso inflamatorio.

Estos métodos mejoran el suministro de sangre a las articulaciones, aumentan su movilidad y reducen la deformidad. Se utilizan fonoforesis, diatermia, UHF, ozokerita y parafina, irradiación infrarroja, barro terapéutico, balneoterapia en los centros turísticos. No nos detendremos en estos métodos en detalle.

Operación

Una cirugía puede corregir una situación de salud en etapas relativamente tempranas de la enfermedad si una articulación grande (rodilla o muñeca) está constantemente inflamada. Durante dicha operación (sinovectomía), se extrae la membrana sinovial de la articulación, lo que produce un alivio a largo plazo de los síntomas.

Se realiza una cirugía de prótesis articular para pacientes con un grado más severo de daño articular. Las más exitosas son las operaciones en las caderas y las rodillas.

La intervención quirúrgica tiene los siguientes objetivos:

  • aliviar el dolor
  • deformaciones correctas
  • Mejorar el estado funcional de las articulaciones.

La artritis reumatoide es principalmente un problema médico. Por lo tanto, la cirugía se asigna a aquellos que están bajo la supervisión de un reumatólogo o médico experimentado.

Poder

En la artritis reumatoide, se recomienda una dieta especial, que reducirá la inflamación y corregirá los trastornos metabólicos.

Las reglas de la dieta son las siguientes:

  • la inclusión de una cantidad suficiente de frutas y verduras;
  • reduciendo la carga sobre los riñones, el hígado y el estómago;
  • exclusión de productos que causan alergias;
  • reemplazo de carne con productos lácteos y vegetales;
  • comer alimentos ricos en calcio;
  • rechazo de alimentos con sobrepeso.

Tratamiento de la artritis reumatoide de remedios caseros

El tratamiento con remedios caseros implica el uso de plantas medicinales con propiedades analgésicas y antiinflamatorias.

  1. Para aliviar el dolor en la artritis reumatoide, se deben tomar partes iguales de saúco, raíz de perejil, hojas de ortiga y corteza de sauce. Pique todo, y luego 1 cucharada de recolección para preparar con 1 taza de agua hirviendo, luego hierva durante 5-7 minutos a fuego lento, luego enfríe y cuele. Tomar dos vasos de caldo, mañana y tarde.
  2. Recolectadas durante la floración de las flores de castaño, se rellenan con vodka de alta calidad (para dos partes de flores, debe tomar una parte de vodka). La mezcla se infunde durante dos semanas en un lugar oscuro, se filtra y luego la tintura está lista para usar. Tome la tintura necesita 5 gotas tres veces al día una hora antes de las comidas.
  3. Se disuelven 50 gramos de aceite de alcanfor en cien gramos de alcohol y se agregan 50 gramos de mostaza en polvo. Batir por separado la proteína de dos huevos y agregar a la mezcla. La pomada resultante se frota en la articulación afectada y alivia bien los síntomas del dolor.
  4. La bardana ayudará a aliviar el dolor articular. Se puede usar en forma de tinturas. Muela las hojas de la planta en una picadora de carne y vierta el vodka (para 500 g de hojas 500 ml de vodka). Revuelva la mezcla y póngala en la nevera. Por la noche, aplicamos una gasa abundantemente empapada en esta solución al punto dolorido. El dolor después de algunas compresas pasa.El tratamiento de la artritis reumatoide con remedios caseros también se puede realizar con envolturas nocturnas con hojas enteras de bardana.

En casa, puede hacer compresas, frotar su propia pomada casera y preparar decocciones. Es importante cumplir con el estilo de alimentación correcto, contribuyendo a la restauración del metabolismo en el cuerpo.

Prevención

La prevención de la enfermedad y sus exacerbaciones tiene como objetivo, en primer lugar, eliminar los factores de riesgo (estrés, tabaquismo, toxinas), la normalización del peso corporal y el cumplimiento de una dieta equilibrada.

El cumplimiento de estas reglas ayudará a prevenir la discapacidad y evitar la rápida progresión de la AR.

Pronóstico

La artritis reumatoide reduce la esperanza de vida de un promedio de 3 a 12 años. Un estudio de 2005 realizado por la Clínica Mayo mostró que el riesgo de enfermedad cardíaca es el doble en personas que sufren de artritis reumatoide, independientemente de otros factores de riesgo como diabetes, alcoholismo, colesterol alto y obesidad.

Se desconoce el mecanismo por el cual aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca; La presencia de inflamación crónica se considera un factor significativo. Quizás el uso de nuevos medicamentos biológicos puede aumentar la esperanza de vida y reducir los riesgos para el sistema cardiovascular, así como retrasar el desarrollo de la aterosclerosis.

Estudios limitados demuestran una reducción en el riesgo de enfermedades cardiovasculares, con un aumento en los niveles de colesterol total con un índice aterogénico constante.

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